写于 2018-11-17 10:12:04| 永利皇宫娱乐会所| 财政

(路透社健康) - 研究人员说,老年人可能经常被诊断出患有甲状腺功能低下和处方甲状腺激素,这可能会导致新的麻烦和费用而不会改善他们的生活

作者在JAMA Internal Medicine中写道,最近的一个案例研究提供了一个较大问题的快照

美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的Juan P. Brito博士告诉路透社记者,只有1%到2%的人患有甲状腺功能减退症,甲状腺功能不全,需要治疗

但是大约15%的人患有“亚临床甲状腺功能减退症” - 激素水平介于健康范围和甲状腺功能减退的诊断临界值之间,并且几乎没有症状

临床甲状腺功能减退症可引起便秘,抑郁,疲劳,皮肤干燥,不明原因的体重增加和对感冒的敏感性

作者介绍了一名患有2型糖尿病,高血压和心脏病的72岁肥胖男子向他的医生抱怨疲劳的故事

医生订购了激素组,发现血液促甲状腺激素(TSH)水平为7.2毫克/毫升(mlU / L)

TSH引发甲状腺产生控制新陈代谢的激素,因此TSH升高被认为是甲状腺可能产生过少甲状腺激素的一个信号

成人健康的TSH参考范围通常为每毫升0.3至5.0微米

老年患者每天服用75微克左旋甲状腺素,以Synthroid和Novothyrox等品牌提供,用于治疗亚临床甲状腺功能减退症

在开始服药一个月后,患者带着心悸,呼吸困难和胸痛来到急诊室

一个新的激素小组发现他的TSH水平降至0.1 mlU / L.医生控制了他的心率并停止了左旋甲状腺素治疗

三个月后,他的心律恢复正常,他的TSH水平为5.6 mlU / mL

这仍然略高于健康参考范围,但考虑到治疗亚临床甲状腺功能减退症的利弊,他和他的临床医生决定不重新开始使用左旋甲状腺素,“有证据表明亚临床甲状腺功能减退症与心血管事件有关,”Brito告诉路透社记者

“但是没有真正好的论据或数据来支持治疗

”尽管如此,左旋甲状腺素是美国最常用的处方药,他说

根据Healthcare Bluebook的数据,30天的通用左旋甲状腺素成本约为13美元

“这是当我们过分关注价值而不是病人时会发生的事情,”布里托说

他说,这种药物相对安全,但可能会导致TSH水平过低而导致副作用,就像老年患者所经历的那样

并非所有亚临床甲状腺功能减退症都需要药物治疗,尤其是老年人

“我不认为这是对待每个人的指导精神,”布里托说

对于老年人,健康参考范围可能高于成人范围 - 持续时间为5.6 mlU / L的TSH可能仍然健康,他说

约翰霍普金斯大学医学院的Jennifer Mammen博士表示,健康范围也可能因人而异

在三到六个月的时间内不止一次测试TSH水平也可以更清楚地了解甲状腺是否真的不活跃

“我们对诊断亚临床甲状腺功能减退症的建议是两次检查水平,并将它们分开,”Mammen通过电话告诉路透社健康

“绝大多数有症状(如疲劳)的人一开始就没有甲状腺问题,”她说

消息来源:bit.ly/2cWFJ8X JAMA Internal Medicine,2016年10月3日在线