写于 2018-11-13 05:17:01| 永利皇宫娱乐会所| 财政

纽约(路透社健康) - 一份新文件显示,卫生系统尚未弄清楚如何最好地制定财政激励措施,鼓励初级保健医生更好地完成工作

澳大利亚的研究人员从美国,英国和德国的激励计划研究中收集数据,目前还不清楚奖励是为了奖励医生改善患者护理,总是做得更好而不是伤害

在这些研究中,研究人员试图了解经济激励措施是否会对医生筛查不同疾病的频率产生影响,将患者转诊至后续治疗或实现某种健康结果 - 例如帮助患者戒烟

总的来说,效果好坏参半

墨尔本大学评论的作者之一安东尼·斯科特在一封电子邮件中告诉路透社记者,“许多已经表现良好的医生只是在没有改变行为的情况下获得金钱

” “激励措施通常不针对那些提供最差护理质量的医生

而且(有时)金额可能还不够,或者医生在很大程度上没有金钱的动机,“他补充道

他和他的同事们回顾了7项研究,这些研究比较了激励计划开始前后医生的表现,或者比较了激励计划中的医生和刚刚获得正常工资的医生

付款的方式有所不同:在一个案例中,医生为他们帮助戒烟的每位患者收取少量费用;在另一个模型中,诊所在针对戒烟帮助热线的患者总数达到目标后获得了一次大额支付,然后为每次额外转诊获得额外奖励

其中一些激励似乎确实有所帮助

例如,没有获得将吸烟者转介到帮助热线的激励措施的诊所,其中大约有4%的患者在那里,而获得奖励的人则提到了11%

但在其他情况下,支付的承诺并不意味着医生在筛查乳腺癌或衣原体方面更好

考虑到许多不同的绩效指标,研究人员还在努力公平地奖励初级保健医生,波士顿大学研究卫生政策并且没有参与新评论的吉姆伯吉斯说

“对于你如何采取一系列质量措施并试图找出一种将质量措施汇总在一起并获得全面衡量绩效的方法存在一般问题,”他告诉路透社健康报

“事先(研究中)发生的事情大部分都没有产生我们的想法:'我们真的准备好继续前进

'”一些激励计划实际上可能使某些医生表现更差,或者没有效果, 他加了

例如,在一个对医生群体进行排名然后给予那些在某种程度上做得最好的人的计划 - 他研究过的一种计划 - “那些知道他们不会排名很高的人,基本上可能斯科特说,美国和加拿大仍有数百种不同的激励计划

美国医疗改革的一个策略是通过奖励表现良好的医生来削减成本

研究人员在他们在Cochrane图书馆发表的报告中总结说,需要更多的研究来确定如何为患者和医疗保健系统带来经济回报

他们说,现在,任何新的激励计划都应该仔细设计 - 并考虑意外后果

伯吉斯说,这个想法是“试图更广泛地看待病人”,将全身病人的健康作为奖励医生做好工作的基础

消息来源:bit.ly/q6Xn1I Cochrane图书馆,2011年9月7日在线