写于 2018-11-10 04:18:04| 永利皇宫娱乐会所| 财政

膝关节软骨复杂,由弹性压缩结构组成

正常关节软骨称为透明软骨透明软骨提供光滑,滑动的表面,有助于关节的运动(图1)约有2 cc的膝关节内的滑液有助于关节的运动和润滑(图2)透明软骨(关节软骨)之间是半月板半月板是关节软骨之间的减震软骨或垫子(图3)透明软骨有四层:浅层,中层,深层和钙化层钙化层是骨骼后(图4)这些软骨细胞应该永远存在!如果这些软骨细胞被破坏,良好的软骨细胞是无菌的,不能制造更多的软骨如果软骨受到过度磨损,过度创伤或伤害,过度使用,过重或不正确的排列,那么软骨会磨损,留下骨头摩擦骨骼如果受伤,软骨不具有用透明软骨愈合的能力,但它有时会用一种叫做纤维软骨的劣质软骨自愈,特别是如果需要修复的区域很小,关节炎的治疗方法是什么膝盖

有许多治疗方案可以帮助患者1医生会选择合适的药物人们对药物的反应不同医生通常选择治疗的类型,剂量和持续时间药物必须安全有效!一般来说,所有药物都有副作用,请务必向医生询问有关处方药的任何副作用的问题药物的选择通常基于医生的经验,偏好和患者的易感性使用的持续时间将基于有效性,药物的副作用和患者的病史将使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)(图5)这种药物可能有副作用医生会询问患者是否患有胃炎或胃病NSAIDs可能导致肾功能衰竭或肾脏问题药物也可能干扰骨折愈合COX-2抑制剂如Celebrex和Mobic(美洛昔康)可引起较少的胃肠道副作用,但可能引起其他副作用Ultram(曲马多)用于症状性骨关节炎一些医生更喜欢Ultram(曲马多)和泰诺(对乙酰氨基酚)的组合药物是一种非常重要的核心初始治疗方法ortant and recommended 2减肥正常体重指数(BMI)介于185和249之间对于被归类为超重的人,他们的BMI介于25和299之间

肥胖者将被描述为BMI为2的人

30或以上如果一个人的BMI高于25,建议饮食控制和运动,以减少约5%的体重

应给予患者营养咨询和一些鼓励如何处理代谢综合征患者

这些患者将出现腹部肥胖,高血压,空腹血糖水平升高和血脂异常(图6)

这是一项复杂的患者管理,整形外科医生需要多名医疗顾问的支持.3低影响物理治疗低冲击活动,如游泳或骑自行车通常更好,减少对膝盖的压力(图7)慢跑,跑步和网球是高冲击力的活动,会给膝盖带来更多的压力生活方式的修改,以保护膝盖将减缓关节炎的进展有强有力的证据物理治疗会帮助患者!物理治疗可减轻疼痛,改善膝关节功能,增加膝关节的力量,活动范围和灵活性物理治疗应根据患者的需求,生活方式和期望进行个性化治疗患者应继续进行物理治疗即使他们开始感觉更好也可以锻炼,因为如果患者停止锻炼可能会失去益处一般情况下,有许多治疗选择可以帮助患者膝关节炎的初始治疗通常是非手术的医师将也可以使用关节内注射类固醇粘弹性补充剂或透明质酸(图8) 注射将缓解患者的疼痛和残疾类固醇注射可以每年施用3-4次粘弹性补充将改善关节液的质量透明质酸和粘弹性补充的问题是发表的研究不符合最小的临床重要性改善阈值显然,这些注射可以帮助一组患者应该鼓励该行业确定哪一组患者将获得透明质酸或粘弹性补充剂注射的益处其他注射方法是基因治疗,PRP,生长因子和干细胞追求干细胞在软骨再生中的功效是合乎逻辑的在这个领域需要更多的临床试验和更多的研究辅助设备可能会有所帮助这些设备包括手杖,减震鞋,鞋垫,膝盖套和支撑支架关节镜不应该用关节炎做,除非有松散的身体y或半月板撕裂导致反复锁定,抓住,肿胀和疼痛的机械症状没有临床有效反应的其他治疗选择包括针灸,按摩,氨基葡萄糖,硫酸软骨素,外翻指导支撑,足部楔形,关节镜下清创和灌洗美国骨科医师指南(AAOS)指南是针对关节炎患者的建议和治疗方案,应根据医生的临床判断,患者的临床情况和益处以及所测试和发表的证据进行个性化

医生将使用所有组合这些因素可以为病人提供最好的治疗方法可能对你有用的可能对你的邻居不起作用膝盖的关节炎可能很少,在这种情况下任何事情都可以帮助关节炎膝关节炎类似于漏水的屋顶,当你修补它时,泄漏会停止(图9)如果膝关节炎是适度的,那么ph ysician有很多治疗选择,这些选择中没有一个可以预测结果当膝盖关节炎被认为是一个严重的情况时,简单地“修补”问题不适用于严重的关节炎,全膝关节置换术是最可靠的选择

治疗(图10)我们需要降低疼痛程度并改善膝关节的功能当房屋的屋顶被完全摧毁时,我们必须更换屋顶,同样的原则适用于全膝关节置换术因关节炎破坏膝关节软骨,水分含量增加,胶原蛋白变得杂乱,原糖聚糖浓度和合成减少,软骨弹性模量降低;需要全膝关节置换术!医生将移除所有受损的软骨和骨头以插入新的膝盖每次手术都有可能出现并发症的风险!血栓,感染,疼痛,手术失败和不稳定是并发症的例子,患者通常给予血液稀释剂,这可能有其自身的显着并发症出血,血肿,感染或血栓没有治疗是防水的没有治疗关节炎,注射可能有帮助;然而,这只是暂时的

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